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2025年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

為方便廣大居民繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，我們推出了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)繳納居民醫(yī)保費(fèi)服務(wù)。

職工參保人可以通過微信或支付寶，搜索“棗莊醫(yī)保”小程序，點(diǎn)擊右上角的“個(gè)賬共濟(jì)”，進(jìn)行實(shí)名實(shí)人認(rèn)證后，先建立自己的共濟(jì)賬戶，再通過添加家庭成員加入自己的個(gè)賬共濟(jì)賬戶，設(shè)置共濟(jì)賬戶消費(fèi)可用限額，這樣就可以使用“個(gè)賬共濟(jì)”了。

完成醫(yī)保個(gè)人賬戶綁定家庭成員操作后，使用微信或支付寶搜索“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序，進(jìn)入居民醫(yī)療繳費(fèi)頁面，增加家庭成員信息，繳費(fèi)時(shí)選擇“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”，就可以為綁定的家庭成員進(jìn)行醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)繳費(fèi)啦。

我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)過多年運(yùn)行，形成了包括住院、普通門診、門診慢特病、“兩病”門診、醫(yī)療救助等在內(nèi)的多層保障待遇體系，我從以下方面簡單介紹一下：

（1）住院報(bào)銷方面。參保人員在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例分別是85%、70%、55%。為激勵(lì)參保，我市還有一項(xiàng)特有的惠民政策，即居民醫(yī)保在我市連續(xù)繳費(fèi)每滿1年，報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn)，最高提高5%。

（2）普通門診方面。參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村居衛(wèi)生室）普通門診就診，不設(shè)起付線，每人每年最高支付200元，報(bào)銷比例方面，今年10月份我們將報(bào)銷比例從60%提高到了65%。

（3）“兩病”門診方面。參保居民高血壓、糖尿病“兩病”患者在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基金支付比例10月份開始也從70%提高至75%。

（4）門診慢特病方面。一個(gè)自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元（嚴(yán)重精神障礙不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)）。其中，居民惡性腫瘤的門診治療、白血病、再生障礙貧血、尿毒癥透析治療、組織或器官移植（抗排異治療）、血友病、康復(fù)治療等病種支付比例為70%，其余病種支付比例為60%。

參加了基本醫(yī)保還需要參加“棗惠保”嗎？

“棗惠保”作為普惠型城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，堅(jiān)持政府指導(dǎo)、市場運(yùn)作、保本微利、服務(wù)民生的運(yùn)營原則。具有保費(fèi)低、投保不設(shè)門檻、不限職業(yè)、帶病可保可賠及高額保障的特點(diǎn)，作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”的有益補(bǔ)充，三年以來，“棗惠保”致力于減輕棗莊醫(yī)保參保人治療重特大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助力棗莊市構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，累計(jì)投保超100萬余人次，累計(jì)理賠超8萬余人次，賠付金額超7403.51萬元，賠付率超90%。