第四，有人說DRG限制了醫(yī)療發(fā)展，減少了醫(yī)院和醫(yī)生收入，DRG背不動這個鍋！

　　同樣用一組數(shù)字說明，《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒（2022年版）》顯示，2010-2020年全國衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用的平均年增速分別為12.38%和11.86%，持續(xù)高于GDP和人均可支配收入平均8.70%左右的增速，而同期基本醫(yī)療保險基金支出的平均年增速為17.60%，更加明顯地高于前者。醫(yī)療費(fèi)用的增長超過群眾收入的增長，不但強(qiáng)化了群眾對“看病貴”的認(rèn)知，同時也抵消了一直以來基本醫(yī)保支出增長和待遇提升的紅利。

　　在這種大趨勢下，如果說醫(yī)保和DRG限制了醫(yī)療發(fā)展，導(dǎo)致了醫(yī)院和醫(yī)生收入減少，就太有想象力了。2010-2020年全國綜合醫(yī)院的醫(yī)療收入從12693.0萬元增長至40060.7萬元，增長率達(dá)215.61%，平均年增速為11.01%；綜合醫(yī)院醫(yī)師人均年業(yè)務(wù)收入從88.1萬元增長至159.3萬元，增長率達(dá)80.82%，平均年增速為5.53%，這些數(shù)字的持續(xù)增長說明醫(yī)院總的醫(yī)療收入在增長，醫(yī)生的人均醫(yī)療收入也在增長。那么醫(yī)院收入中，人員經(jīng)費(fèi)是增長還是下跌呢？2024年初，《關(guān)于印發(fā)2022年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》（國衛(wèi)醫(yī)政函〔2024〕30號）表明，2018-2022年三級公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中人員經(jīng)費(fèi)占比分別為35.5%、35.9%、37.4%、37.1%和39.1%。好了，醫(yī)院的收入在上升，醫(yī)生的人均醫(yī)療收入在上升，三級公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中的人員經(jīng)費(fèi)占比在上升，憑什么說DRG限制了醫(yī)療發(fā)展，減少了醫(yī)院和醫(yī)生收入？DRG背不動這個鍋！

　　其實(shí)，面對DRG這一時代的選擇，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)該看到其對醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的重要促進(jìn)作用，看到其對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)精細(xì)化管理的工具性意義，真正轉(zhuǎn)變粗放型、規(guī)模化的發(fā)展模式，更好地明確自身定位、立足居民需求、提升自身能力，用療效贏得口碑，用口碑留住患者。別把虧損的鍋扣在醫(yī)保支付方式改革上，真實(shí)地、客觀地、科學(xué)地反映DRG下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的受益，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同改革的應(yīng)有之義，也是輕裝上陣、相向而行的重要基礎(chǔ)。（湖南省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)處 李躍芳）

來源：國家醫(yī)保局