黨中央、國務院高度重視優化政務服務、提升行政效能工作。習近平總書記強調，要更好解決企業和群眾反映強烈的辦事難、辦事慢、辦事繁的問題，為人民群眾帶來更好的政務服務體驗。“高效辦成一件事”作為國家和省委、省政府部署的一項重點改革任務，將“民有所盼”和“政有所為”深度融合，是踐行以人民為中心的具體行動，也是推動政務服務變革的重要舉措。今年以來，滕州市醫保局堅決貫徹落實習近平總書記關于醫療保障工作的重要指示批示精神，按照國家醫保局、省委、省政府和市委、市政府部署，緊緊圍繞人民群眾所需所盼，全力推動醫保領域“高效辦成一件事”落地見效，為全市經濟社會高質量發展貢獻醫保力量。下面，我向大家介紹一下我市醫保領域推進“高效辦成一件事”，深化醫保為民便捷服務有關工作情況。

一、高效協同，關聯事項一體集成。一是新生兒出生“一件事”聯辦。線上，參保人在“愛山東”發起辦理申請，醫保信息系統自動聯辦，自動為符合政策規定的新生兒辦理基本醫療保險參保登記；線下，我們在醫療機構設置專用窗口，實行“一站式”辦理，確保新生兒一出生就有醫療保障。二是企業信息開設、變更、注銷“一件事”集成辦。開辦“一窗通”系統，企業信息開設、變更后，將信息推送至醫保系統，系統根據共享的相關信息自動辦理企業醫保開設、變更、注銷業務，其中企業醫保開設、變更業務無需人工審核，企業注銷業務3個工作日內完成人工審核，助力了營商環境的提升。三是醫保經辦政務服務事項線下“市域”通辦。在醫保經辦服務大廳設置棗莊市“市域通辦”綜合窗口，參保群眾可就近選擇任一綜合窗口提交申請材料，窗口工作人員通過內部業務流轉系統，將材料傳遞至參保地醫保經辦機構進行審核辦理，辦理結果通過郵寄或線上反饋等方式送達申請人。今年以來，已累計辦理“市域通辦”業務61件，平均辦理時限較以往縮短了70%。?

二、經辦提速，醫保待遇及早享受。一是醫保待遇“免申即享”。實現生育津貼，惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異治療等醫保待遇“免申即享”，通過系統改造和流程優化，對符合生育津貼領取條件的女職工，系統自動生成生育津貼，直接撥付到本人社保卡內；對惡性腫瘤患者，在醫院科室端設置接口，直接將信息上傳到醫保系統，即時享受門診慢特病待遇。今年以來，月均辦理生育津貼“免申即享”147 件，17位現癥腫瘤患者通過“免申即享”渠道辦理了門診慢特病病種。二是醫療救助對象資助參保“直接到賬”。在集中參保繳費期內，及時與相關認定部門聯系獲取醫療救助對象名單，在醫保系統中標記人員身份，辦理代繳業務，集中征繳期結束后，由醫保部門匯總向財政申請資金繳納，參保人不需要申請，直接享受醫療保險待遇，也不需要先全額繳費再發放財政補助。三是異地就醫費用直接結算。擴大異地就醫直接結算范圍，開通慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種慢特病的跨省聯網報銷，創新試點生育醫療保險省內異地就醫直接結算，簡化了報銷流程，縮短了報銷時限。目前，我市已開通與省內15個地市的生育醫療保險省內異地就醫直接結算，門診慢特病跨省直接結算率達到85%以上，異地住院直接結算率達到95%以上，有效提升了群眾就醫便利度。

三、網辦掌辦，服務渠道便捷高效。一是互聯網問診購藥報銷“就近辦”。指導市中心人民醫院開展互聯網問診，由醫院醫師開具醫保電子處方，通過全省醫保電子處方中心流轉至定點藥店，由執業藥師按規定審方、調配藥品后，進行醫保結算。通過試點擴圍，目前滕州市已開通互聯網問診購藥定點零售藥店320家，向群眾提供“3級醫院看病、1級醫院報銷”質優價廉的醫保服務，方便群眾就近享受醫保待遇。二是職工醫保個人賬戶家庭共濟“線上辦”。推出醫保個賬共濟政策，職工醫保個人賬戶從“個人獨享”變為“家庭共享”，職工醫保只需線上申請后綁定近親屬，就可代繳參保費用和政策內的醫療費用，充分盤活醫保資金，增強了家庭抗風險的能力。三是長期護理保險待遇申請“網上辦”。實現長期護理保險待遇網上申請辦理，符合條件的參保職工可通過支付寶小程序“山東長護險”、微信小程序“魯醫保”、“棗莊醫保”三種線上方式申請辦理長期護理保險待遇享受資格。今年以來，通過線下、線上等方式申請長護險228人，通過現場評估+線上復評，享受待遇人數186人，評估通過率達81.58%。

下一步，市醫保局將牢固樹立以人民為中心的發展思想，把“高效辦成一件事”的工作要求和工作理念融入醫保工作全過程、各環節，持續優化工作流程，不斷提升服務質效，努力讓廣大參保人享受到更優質、更高效的醫保服務，讓全市群眾在解除疾病就醫后顧之憂上有更多獲得感、幸福感、安全感。